Репродуктивное здоровье детей и подростков № 3 2022

Репродуктивное здоровье детей и подростков

Научно-практический рецензируемый журнал

Входит в Перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, которые рекомендованы Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.


Текущий номер
№ 3 . 2022
Содержание
От редакции

От редакции

Аннотация
Организационные вопросы

Половое просвещение школьников: новые возможности

Аннотация

Работа по половому просвещению детей и подростков проводится в основном детскими гинекологами в рамках приказа Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"". Однако этих специалистов крайне мало. Отсутствие четко проработанной законодательной базы, частое противодействие общественных и религиозных организаций затрудняют любую деятельность по проведению полового просвещения. Наш опыт проведения курса лекций, включающего выступления гинеколога, уролога, психолога и освещающего вопросы полового созревания, особенностей взаимоотношения полов в различные возрастные периоды, половой гигиены и контрацепции, в рамках масштабного благотворительного проекта "Территория женского счастья" показал эффективность данного метода организации работы по половому просвещению школьников.

Изучение уровня информированности молодежи о ВИЧ-инфекции для определения актуального вектора медико-санитарного просвещения

Аннотация

Для определения приоритетных направлений медико-санитарного просвещения по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, а также для предупреждения риска заражения ВИЧ-инфекцией необходимо проводить системную оценку уровня информированности молодежи. В зависимости от результатов мониторинга имеется возможность определять основной вектор профилактической работы на определенный период времени, использовать актуальные современные формы и методы информационно-просветительной работы.

Репродуктивное здоровье девочки

К вопросу о структуре олигоменореи у подростков

Аннотация

Введение. Олигоменорея - гетерогенное заболевание. Данный диагноз является в большей степени симптомом какого-либо патологического состояния, а не самостоятельной нозологией, поэтому актуально дальнейшее изучение структуры данной патологии.

Цель - уточнить структуру олигоменореи у подростков на основании исследования маркеров овариального резерва, функционального состояния гипофизарно-яичниковой, гипофизарно-адреналовой, гипофизарно-тиреоидной систем.

Материал и методы. Обследованы 184 девочки-подростка, из них 144 - с диагнозом "олигоменорея" (N91.3 - первичная олигоменорея и N91.4 - вторичная олигоменорея по МКБ-10); группа контроля - 40 здоровых девочек. Группы были статистически однородны по возрасту - 16,2 (17,2; 15,6) года. Кроме исследований, включенных в Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее, методом иммуноферментного анализа были определены сывороточные концентрации антимюллерова гормона, рецепторов антимюллерова гормона II типа (MISR II) и ингибина В.

Результаты. Представленные результаты исследования маркеров овариального резерва позволили нам уточнить структуру олигоменореи у подростков и выделить 3 группы:

· с низким овариальным резервом, формированием преждевременной недостаточности яичников как следствие высокой распространенности аутоиммунной патологии (20,7% общего числа обследованных);

· с сохраненным овариальным резервом, формирующимся стромальным гипертекозом яичников или фенотипом В синдрома поликистозных яичников (52,4% общего числа подростков);

· с высоким овариальным резервом - 26,9% обследованных подростков, результаты обследования которых свидетельствуют о полном фенотипе А синдрома поликистозных яичников.

Современные подходы к оценке и сохранению овариального резерва у девочек-подростков с преждевременной недостаточностью яичников

Аннотация

Распространенность преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) прогрессивно возрастает: к настоящему времени она достигла 4,0% среди европейской популяции женщин в возрасте до 40 лет. В пубертатном периоде проблема снижения овариального резерва встречается часто. Наиболее частые причины ПНЯ в этой возрастной группе - генетические аномалии, вирусные заболевания и влияние факторов окружающей среды. Растет частота ятрогенной ПНЯ у детей в связи с ростом выживаемости до 80% после лечения онкологических заболеваний. До настоящего времени четкая детерминация по стадиям, критериям диагностики ПНЯ для подросткового периода отсутствует. Особенность пациенток подросткового возраста с ПНЯ, в отличие от старшей возрастной группы, - отсутствие у большинства девочек вазомоторных симптомов и вульвовагинальной атрофии, у всех девочек вышеуказанные жалобы отмечены на фоне вторичной аменореи после не менее 6 мес регулярных менструаций с менархе. Изучение интраовариального контроля раннего фолликулогенеза позволило разработать инновационные подходы в лечении ПНЯ, в частности методику активации "спящих" фолликулов. Помимо общепризнанных (криоконсервация яичниковой ткани, витрификации ооцитов и транспозиции яичников), привлекательным вариантом сохранения фертильности и активации остаточных фолликулов могут быть фармакологические препараты и биологически активные вещества, в том числе применение мио- и D-хироинозитола. Необходимо дальнейшее усовершенствование имеющихся и разработка новых технологий сохранения фертильности пациенток с риском развития ПНЯ.

Восстановление физиологического состояния эпителия вульвы у девочек и девушек с дерматозом различного генеза

Аннотация

В статье приводятся литературные данные о вариантах дерматозов кожи вульвы и клинические примеры устранения проявлений зудящего дерматоза, воспалительных и аллергических реакций, а также трофических повреждений эпителия наружных половых органов у девочек и девушек с помощью комбинированного косметического средства для наружного применения с гиалуронатом натрия и природным фитокомплексом, обладающими антиоксидантным, эстрогеноподобным, антисептическим и регенерирующим действием.

Современные аспекты патогенеза эндометриоза в подростковом возрасте: роль системного воспаления, неонейро- и неоангиогенеза

Аннотация

Несмотря на растущее число публикаций, патогенез эндометриоза остается неясным. Эндометриоидные клетки могут происходить из клеток с признаками мультипотентности, в том числе из базального слоя эндометрия, мюллеровых протоков, костного мозга и мезотелия брюшины. Способность эндометриальных стволовых клеток к циклической регенерации в брюшной полости на фоне локальной гиперэстрогении и гипоксии, по-видимому, играет ключевую роль в этиологии и патогенезе эндометриоза при сочетании как наследственных, так и приобретенных факторов. В статье рассматриваются современные аспекты имплантационной, метапластической, иммунной, дизонтогенетической и гемато-/лимфогенной гипотез развития эндометриоза. Особое внимание уделено развитию воспалительной реакции в патогенезе заболевания и модуляции иммунного ответа на фоне гиперэстрогенного фона, а также снижению цитотоксичности натуральных киллеров, нарушению активности ферментов стероидогенеза и активации механизмов повреждения и восстановления тканей в генезе заболевания. Описаны механизмы реализации эффектов эстрогенов на изменение поляризации макрофагов, активацию ангио- и нейрогенеза в развитии заболевания и усиления болевой импульсации.

Патогенез формирования болевого синдрома при эндометриозе на фоне дисрегуляции нейротрансмиттеров и активации системного воспаления

Аннотация

Хронический стресс и системное воспаление при эндометриозе могут быть одними из причин развития расстройств настроения и сниженного психоэмоционального статуса пациенток. Известно, что гуморальная серотонин-транспортная система у пациенток с генитальным эндометриозом характеризуется сниженными показателями количественного содержания серотонина в сыворотке крови, коррелирует с выраженностью болевого синдрома и аффективными симптомами, при этом метаболизм триптофана по кинурениновому пути с накоплением токсичной хинолиновой кислоты повышен, что, в свою очередь, усиливает процессы нейровоспаления и усугубляет тревожно-­депрессивную симптоматику. Особое внимание уделено дисрегуляции системного действия окситоцина и его рецепторам, а также уровню гистамина в патогенезе эндометриоза и формированию негативных эмоциональных состояний. Известно, что высокое содержание окситоциновых рецепторов влияет на выработку циклооксигеназы 2 и простагландинов F2α и Е, которые являются медиаторами боли и служат причиной развития и усугубления дисменореи при эндометриозе. Определение патогенетических путей развития дисменореи при эндометриозе имеет большое значение для понимания действенных терапевтических схем в дальнейшем.

Течение и исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у юных беременных

Аннотация

Проанализированы представленные на текущий момент сведения о течении беременности у юных пациенток, инфицированных COVID-19. Отмечено, что ведение беременных пациенток следует индивидуализировать на основе учета акушерских показаний и состояния здоровья матери/плода. Важно учитывать для уточнения особенностей эпидемиологии и патогенеза инфекции SARS-CoV-2 во время беременности такие аспекты, как срок инфицирования матери, гестационный возраст, сопутствующая патология, частота неблагоприятных исходов. Предварительные наблюдения инфицированных беременных позволяют предположить оптимистический прогноз клинического течения заболевания.

Репродуктивное здоровье детей

Контрацепция у подростков (обзор литературы и мировых руководств)

Аннотация

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется примерно 21 млн случаев беременности среди девочек-подростков 15-19 лет и только 12 млн из них заканчиваются родами. Наличие ранней беременности имеет свои социальные особенности: низкий уровень образования и благосостояния. Осмотр и консультирование подростка по вопросу контрацепции должны проводить с согласия родителя или опекуна, но несоблюдение конфиденциальности относительно полового поведения подростка может привести к его полному отказу от осмотра и консультирования у врача. В России пока не созданы клинические рекомендации по контрацепции подростков. Обратимые контрацептивы длительного действия (LARCs) рекомендованы в качестве препаратов первой линии для подростков ввиду их доказанной высокой эффективности и безопасности. Комбинированные оральные контрацептивы могут быть рекомендованы при наличии менструальных болей, эндометриоза, гирсутизма и акне у пациентки, но имеют и ряд противопоказаний.

Новости

Новости (№ 3, 2022)

Аннотация
Анонсы

Анонсы научных событий (№ 3, 2022)

Аннотация
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Уварова Елена Витальевна
Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «НМИЦ им. В.И. Кулакова» Минздрава России профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов», заслуженный деятель науки РФ
Вскрытие
Медицина сегодня
II конференция InteDeCo 2022 "Интегративная дерматовенерология и косметология.

Масштабное событие в области дерматовенерологии и косметологии - II конференция InteDeCo 2022 "Интегративная дерматовенерология и косметология. Новые стандарты взаимодействия" - состоится 16-17 декабря 2022 года. Программа мероприятия пройдет на современной...

С 7 по 8 декабря 2022 года на сайте www.online-romgconference.ru состоится Научно-практическая онлайн-конференция РОМГ "Новые технологии в диагностике и лечении наследственных болезней"

С 7 по 8 декабря 2022 года на сайте www.online-romgconference.ru состоится Научно-практическая онлайн-конференция РОМГ "Новые технологии в диагностике и лечении наследственных болезней" Одно из важнейших событий для профессионального сообщества медицинских генетиков...

I Международная школа "Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний: настоящее и будущее" 15 декабря 2022 года, г. Санкт-Петербург

I Международная школа "Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний: настоящее и будущее" 15 декабря 2022 года, г. Санкт-Петербург Сердечно-сосудистые заболевания уверенно занимают лидирующие позиции среди причин, ежегодно уносящих миллионы человеческих жизней....


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»