Репродуктивное здоровье детей и подростков № 4 2020

Репродуктивное здоровье детей и подростков

Научно-практический рецензируемый журнал

Входит в Перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, которые рекомендованы Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.


Текущий номер
№ 4 . 2020
Содержание
Организационные вопросы

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями

Аннотация
В статье представлен VIII раздел с приложениями (№ 13, 38-46) утвержденного министром здравоохранения Российской Федерации приказом № 1130н от 20 октября 2020 г. Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", регламентирующего работу врачей - акушеров-гинекологов с несовершеннолетними девочками и подростками (в возрасте до 17 лет включительно) с гинекологическими заболеваниями.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями. Продолжение

Аннотация

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями. Продолжение

Аннотация

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями. Окончание

Аннотация

Холистическая модель охраны репродуктивного здоровья девочек и междисциплинарное взаимодействие

Аннотация

Цель исследования - формирование и изучение эффективности внедрения холистической модели охраны репродуктивного здоровья девочек на основании междисциплинарных и межведомственных взаимодействий гинекологической и педиатрической службы г. Тольятти.

Материал и методы. Проанализированы статистические данные частоты встречаемости гинекологических заболеваний девочек 10-15 лет за 2016-2019 гг., проживающих в Самарской области, работа акушерско-гинекологической службы детского населения и междисциплинарное взаимодействие с другими ведомствами.

Результаты. Внедрение холистической модели охраны репродуктивного здоровья девочек, базирующейся на междисциплинарном и межведомственном взаимодействии, позволило повысить уровень оказания акушерско-гинекологической помощи девочкам Самарской области. Оптимальная модель охраны репродуктивного здоровья населения с учетом национальных, экологических и финансовых факторов должна быть создана в каждом регионе - это позволит объединить усилия различных структур и ведомств.
Репродуктивное здоровье детей

Табакокурение и репродуктивное здоровье: опрос студентов медицинского вуза

Аннотация

На современном этапе во всех странах мира важной медико-социальной проблемой является табакокурение. "Табачная эпидемия" оказывает негативное влияние на все органы и системы представителей молодого поколения, в том числе и на репродуктивную, увеличивая гинекологическую и онкологическую заболеваемость, показатели бесплодия и частоту нарушений периода гестации.

Цель исследования - оценка осведомленности студентов медицинского университета о вреде курения и о его влиянии на фертильность мужчин и женщин.

Материал и методы. В медико-социальном исследовании приняли участие 610 студентов медицинского университета. Исследование проводили с помощью анонимных анкет, содержащих вопросы, посвященные общему влиянию курения на органы и ткани человека и воздействию никотина на репродуктивную систему юношей и девушек.

Результаты. Было установлено, что студенты медицинского вуза недостаточно информированы о негативном влиянии курения на репродуктивное здоровье, фертильность и беременность.

Заключение. Необходимо проведение мероприятий, направленных на повышение осведомленности студентов.

Алкоголь и репродуктивное здоровье девочек-подростков (обзор литературы)

Аннотация

Приведены данные современных источников отечественной и зарубежной литературы, посвященные влиянию алкоголя на репродуктивное здоровье девочек-подростков, в том числе с анализом актуальных представлений о патогенетических механизмах нарушения полового созревания, возможных гинекологических и онкологических заболеваниях и о последствии его употребления для всего организма в целом. Особое внимание уделено становлению репродуктивной системы у пациенток, а также влиянию употребления алкоголя на фертильность девушек в дальнейшем. Описаны возможные акушерские осложнения во время беременности, родов и в послеродовом периоде у данной группы девушек. Выполненный авторами обзор и анализ данных литературы свидетельствуют о важности изучения проблемы употребления алкоголя молодым поколением с целью проведения мероприятий по деалкоголизации подростков и сохранению их репродуктивного потенциала.

Характеристика метаболического статуса у подростков с варикоцеле

Аннотация

В последние несколько лет отмечен рост частоты заболеваний репродуктивной сферы у подростков; лидирующую позицию среди патологий занимает варикоцеле. Кроме того, в педиатрической практике зафиксированы неуклонный рост и распространение метаболического синдрома и ожирения. Синергичное негативное воздействие патогенетических механизмов при варикоцеле и метаболических нарушениях проявляется развитием оксидантного стресса, повреждением сперматозоидов, формированием андрогенного дефицита.

Цель исследования - выявить признаки метаболического синдрома у подростков с варикоцеле как фактора риска формирования репродуктивных нарушений.

Материал и методы. У подростков с левосторонним варикоцеле и без него ежегодно в сыворотке крови определяли уровни глюкозы, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов; оценивали физическое развитие с использованием центильных таблиц роста и массы тела, рассчитывали индекс массы тела за период от 14 до 17 лет.

Результаты и обсуждение. Для подростков 14-17 лет нехарактерно наличие признаков метаболического синдрома, которые могли бы усугублять репродуктивные нарушения при варикоцеле. Установлено, что у подростков с варикоцеле чаще диагностирован дефицит массы тела.

Репродуктивное здоровье девочки

Первичный пельвиоперитонит у девочек

Аннотация

Частота встречаемости первичного пельвиоперитонита (ПП) у детей периода детства варьирует от 1 до 2% среди всех случаев острого живота. Наиболее часто дифференциальный диагноз ПП проводится с острым аппендицитом. Проведен анализ историй болезни 221 девочки, находившейся на лечении в хирургическом отделении многопрофильного детского стационара с заключительными диагнозами "первичный пельвиоперитонит" и "острый аппендицит". Представлены результаты клинических и лабораторных исследований, способствующие проведению дифференциальной диагностики этих заболеваний. Определены показания к проведению лапароскопии, тактика ведения пациенток на стационарном и последующем амбулаторном этапе оказания медицинской помощи.

Заболевания молочных желез у девочек подросткового возраста

Аннотация

Цель исследования - анализ распространенности заболеваний молочных желез (МЖ) у девочек подросткового возраста.

Материал и методы. Проведены осмотр и анкетирование 2600 девочек-подростков в возрасте 11-18 лет. При наличии жалоб со стороны МЖ девушкам проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) МЖ, обследование щитовидной железы.

Заключение. Полученные результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой распространенности заболеваний МЖ у девочек подросткового возраста; лидирует кистозная дисплазия. У обследованных девушек с заболеваниями МЖ отмечена высокая частота сочетания патологических состояний щитовидной железы, что делает обязательным включение в план диагностического обследования пациенток с тиреоидной патологией маммологического обследования. Наиболее частыми жалобами у обследованных девочек были масталгия и асимметрия МЖ, что позволяет отнести их к абсолютным показаниям к проведению УЗИ МЖ.

Гемолакрия и гематогидроз: обзор литературы и описание редких клинических случаев у девочек подросткового возраста

Аннотация

Представлен обзор современных литературных данных по редким клиническим случаям гемолакрии и гематогидроза, проанализированы этиология, особенности клинической картины и диагностики данных состояний в подростковом возрасте.

Гематогидроз (выделение крови с потом) и гемолакрия (выделение крови со слезами), как правило, стимулируются сильным психологическим напряжением. Имеющиеся данные показывают, что гемолакрия без явной причины, как и гематогидроз, в основном характерна для представительниц женского пола, при этом наиболее часто она проявляется у девочек 9-18 лет. Нередко заболевание имеет связь с менструальным циклом. Важна тщательная дифференциальная диагностика гемолакрии и гематогидроза как самостоятельных заболеваний, так и на фоне другой патологии. В большинстве случаев гемолакрия и гематогидроз - психогенные состояния, поэтому в диагностике и лечении особое внимание уделяется оценке и коррекции психологического статуса пациенток. Разобраны 2 клинических случая пациенток с гемолакрией и гематогидрозом, которые находились на стационарном лечении во 2-м гинекологическом отделении (детского и юношеского возраста) ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, представлены результаты гормонального и ультразвукового обследования, определение психологического статуса, особенности ведения и данные повторной консультации пациенток через 1 год после лечения. Необходимо отметить, что к настоящему моменту наблюдения в имеющейся литературе единичны, в связи с этим мы посчитали актуальным обобщить имеющиеся данные и представить собственные наблюдения с положительным клиническим эффектом на фоне лечения.

Особенности клинической картины и диагностики разных форм генитального эндометриоза (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, эндометриоидные кисты) у девочек подросткового возраста

Аннотация

Актуальность. На сегодняшний день критерии неинвазивной ранней диагностики эндометриоза не разработаны, "золотым стандартом" является лапароскопия, причем зачастую от первых симптомов заболевания до постановки окончательного диагноза в среднем проходит 7-10 лет. В литературе имеются единичные статьи по диагностике и лечению эндометриоза у подростков.

Цель исследования - изучить клинико-диагностические особенности разных форм генитального эндометриоза у девочек подросткового возраста.

Материал и методы. Было проведено ретроспективное исследование типа "случай-контроль". Исследуемую группу составили 58 девочек в возрасте от 13 до 17 лет с подтвержденным диагнозом генитального эндометриоза при лапароскопии (наружный генитальный эндометриоз и аденомиоз), без пороков развития половой системы. Группу контроля составили 30 соматически здоровых девочек. Представлено сравнение групп по клиническим особенностям и данным лабораторно-инструментальных исследований, определена диагностическая точность ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ранней диагностике генитального эндометриоза у подростков. На II этапе основную группу пациенток разделили на 3 подгруппы, в зависимости от формы эндометриоза, проведено сравнение между подгруппами: наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) (n=31), аденомиоз (АДМ) (n=16), эндометриоидные кисты (ЭК) (n=11).

Результаты. К значимым факторам риска развития генитального эндометриоза в подростковом возрасте относятся отягощение наследственности по эндометриозу у родственников девочки [отношение шансов (ОШ) 3,34; доверительный интервал (ДИ) 1,39; 8,05; р=0,006], более ранее менархе у девочки (ОШ 0,66; ДИ 0,44; 0,99; р=0,046), обильные менструации (ОШ 0,19; ДИ 0,04; 0,95; р=0,039), нерегулярные менструации с менархе (ОШ 0,23; ДИ 0,08; 0,63; р=0,004). Основная жалоба пациенток с эндометриозом - боль в первые 3-4 дня менструации (96%, р=0,000) и накануне менструации (30%, р=0,03), возникающая в среднем через 1,5±0,3 года после менархе, устойчивая к спазмолитикам и нестероидным противовоспалительным препаратам.

Девочки с наружным генитальным эндометриозом в сравнении со здоровыми подростками характеризовались более высокими уровнями лютеотропного гормона (р=0,005), эстрадиола (р=0,037), тестостерона (р=0,003), 17-ОНР (р=0,003), что говорит об активации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой оси. Значимыми факторами в диагностике генитального эндометриоза у подростков оказалось повышение СА-125 -в среднем в 2 раза, наличие эндометриоидных кист по данным УЗИ (71,4% специфичности диагностики при диаметре образования >1,5 см), подозрение на наличие наружного генитального эндометриоза по данным МРТ органов малого таза (63,1% диагностической точности ранних форм НГЭ по данным МРТ в сравнении с 5,6% по данным УЗИ, р=0,000), утолщение эндометрия (р=0,001) и изменение структуры миометрия при аденомиозе по данным МРТ (75% диагностической точности по данным МРТ в сравнении с 33,3% по данным УЗИ, р=0,017).

Физиология и психология взросления

Гендерные особенности факторов риска суицидального поведения у подростков

Аннотация

Подростковый возраст - один из сложных кризисных периодов, в котором проявляются не только внутренние противоречия самого ребенка, но и добавляется много новых конфликтов с окружающим миром. На разных этапах подросткового возраста: раннем (12-14 лет), среднем (15-16 лет) и старшем (17-18 лет) - существуют свои особенности формирования и проявления суицидального поведения, связанные со спецификой физиологии, психологии, личностными и поведенческими индивидуальными качествами. В данном исследовании проведен анализ гендерных различий в проявлении суицидального поведения у подростков.

Психологическая реакция "несогласия": особенности формирования у ребенка раннего возраста с синдромом Дауна

Аннотация

В статье представлены результаты исследования детей с синдромом Дауна в возрасте 2-2,5 года. Его целью было изучение условия формирования реакции "несогласия" как одного из организаторов детской психики (по Р. Шпицу). Исследованы выборка детей и эмоционально-личностные характеристики матерей. Показана взаимосвязь уровня агрессии матери на формирование продуктивной реакции "несогласия" у ребенка с помощью жеста или звука, а также различия в уровне алекситимии и тревожности матерей у двух сравниваемых групп детей: тех, у которых реакция "несогласия" выражалась жестом или звуком, и тех, у которых данная реакция выражалась с помощью всего тела или крика.

Анонсы

Анонсы научных событий (№ 4, 2020)

Аннотация
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Уварова Елена Витальевна
Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «НМИЦ им. В.И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов», заслуженный деятель науки РФ
Медицина сегодня
I Всероссийский форум "Актуальные вопросы медицинского права"

I Всероссийский форум "Актуальные вопросы медицинского права" 18-19 февраля 2021 года в режиме онлайн состоится Первый Всероссийский форум "Актуальные вопросы медицинского права". Мероприятие будет посвящено современным особенностям правового регулирования самых насущных...

I Всероссийский Конгресс с международным участием по фундаментальным проблемам лабораторной диагностики

I Всероссийский Конгресс с международным участием по фундаментальным проблемам лабораторной диагностики "Академия лабораторной медицины: новейшие достижения" 25-27 мая 2021 года в МВЦ "Крокус Экспо" состоится значимое событие в мире лабораторных исследований - I...

Онлайн конференция педиатров "Трудный диагноз: разбор клинических случаев",

Уважаемые коллеги! Приглашаем вас принять участие в работе III Научно-практической онлайн конференции педиатров "Трудный диагноз: разбор клинических случаев" , которая состоится 8-9 февраля 2021 года Организаторы: · ГБУЗ "Детская городская клиническая больница имени З.А...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»