Репродуктивное здоровье детей и подростков № 4 2023

Репродуктивное здоровье детей и подростков

Научно-практический рецензируемый журнал

Входит в Перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, которые рекомендованы Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.


Текущий номер
№ 4 . 2023
Содержание
От редакции

От редакции

Аннотация
Организационные вопросы

Реализация государственной образовательной политики и законодательных норм профилактической работы и санитарно-гигиенического просвещения молодежи в вопросах охраны репродуктивного здоровья в условиях образовательного процесса педагогического вуза

Аннотация

Цель - провести анализ образовательных программ дисциплин медико-биологической, психолого-педагогической направленности и безопасности жизнедеятельности педагогического вуза на предмет содержания и реализации законодательных норм санитарно-гигиенического просвещения и профилактической работы в вопросах охраны репродуктивного здоровья в условиях образовательного процесса.

Материал и методы. Проведен анализ 159 программ дисциплин медико-биологической, психолого-педагогической направленности и безопасности жизнедеятельности по 7 направлениям (профилям) подготовки: "Биоэкология", "Биология и химия", "География", "География и экология", "Семейное воспитание", "Физика и информатика", "Технология и информатика".

Результаты. Большинство образовательных программ дисциплин медико-биологической, психолого-педагогической направленности и безопасности жизнедеятельности, реализуемых педагогическим вузом в условиях образовательного процесса, не направлены на формирование культуры безопасного и ответственного сексуального и репродуктивного поведения и здоровья, а также отмечается недостаточная компетенция педагогических работников в этих вопросах. Попытки отдельных педагогических работников в реализации вопросов полового воспитания и просвещения в сфере образования не могут считаться системой, как и системность проведения данной работы.

Заключение. Образовательная организация (педагогический вуз) не только отстраняется от реализации законодательных норм санитарно-гигиенического просвещения в вопросах охраны репродуктивного здоровья, но и не ставит перед собой цели полового просвещения обучающихся и формирования профессиональных компетенций будущих педагогов и психологов в этих вопросах, тем самым противореча государственным гарантиям в сфере здравоохранения и образования.

Репродуктивное здоровье девочек 15-17 лет, проживающих на территории Саратовской области, в свете демографического кризиса в регионе

Аннотация

Актуальность. Демографический кризис в Саратовской области диктует необходимость обратить особое внимание на репродуктивный потенциал девочек-подростков.

Цель - дать оценку состояния репродуктивного здоровья девочек 15-17 лет, проживающих на территории Саратовской области, в динамике за 7 лет.

Материал и методы. Для оценки показателей использовали данные официальной статистической отчетности Минздрава Саратовской области за 2015-2022 гг., данные Росстата.

Результаты. Первичная выявляемость гинекологической патологии при профосмотрах составляет в среднем 11,4%. В ее структуре преобладают нарушения менструального цикла (31%), дисменорея (26%) и воспалительные заболевания нижних отделов половых путей (26%). Общая гинекологическая заболеваемость составила 168 на 1000 девочек соответствующего возраста, в структуре которой преобладают нарушения менструальной функции (94,8). Среди стационарных больных нарушения менструальной функции имеют место в 54% случаев, ретенционные кисты яичников в 22%. 40% всех операций проводится на яичниках, 24% - на молочных железах. Беременность у подростков регистрируется у 5,5 на 1000 девочек 15-17 лет. Приоритетный метод контрацепции среди подростков - барьерный (73%).

Заключение. Преобладание в структуре гинекологической заболеваемости менструальных нарушений, рост числа случаев опухолевых процессов яичников и молочных желез требуют пристального внимания к данным патологиям. Наличие производимых в популяции подростковых абортов - повод для совершенствования мер по его профилактике и репродуктивному программированию.

Оценка организации медицинской помощи новорожденным в перинатальном центре на территориальном/межрайонном уровне

Аннотация

Актуальность. Разработка модели перинатальной помощи для улучшения организации медицинской помощи новорожденным - один из инструментов, необходимых для снижения детской заболеваемости и смертности.

Цель исследования - провести оценку качества организации медицинской помощи новорожденным в Перинатальном центре КГБУЗ "ККЦОМД № 2" на территориальном/межрайонном уровне.

Материал и методы. Для оценки организации работы Перинатального центра по оказанию медицинской помощи новорожденным были взяты сведения из годовых отчетов КГБУЗ "ККЦОМД № 2" за 2019-2022 гг. Субъективная оценка была проведена на основании анонимного анкетирования 403 матерей, дети которых родились в Перинатальном центре в 2019-2022 гг.

Результаты. Проведенный анализ медицинской документации выявил, что рост количества пациенток, госпитализированных с патологией беременности, который наблюдался в 2019-2022 гг., привел к увеличению удельного веса преждевременных родов на 10% и росту числа новорожденных, пролеченных в отделении патологии новорожденных на 17,7%, а также к росту количества новорожденных, пролеченных в отделении реанимации и интенсивной терапии, на 28,5%. По мнению 24,4% матерей, врачи Перинатального центра, оказывающие медицинскую помощь детям, часто спешат и не всегда уделяют их ребенку достаточно времени и внимания. Полностью удовлетворены условиями пребывания ребенка в Перинатальном центре по 5-балльной системе 84,5% женщин.

Заключение. Несмотря на довольно высокую объективную и субъективную оценку организации медицинской помощи новорожденным в условиях Перинатального центра КГБУЗ "ККЦОМД № 2" на территориальном уровне, имеются существенные резервы для улучшения качества ее оказания.

Репродуктивное здоровье девочки

Эволюция диагностических подходов и распространенность синдрома поликистозных яичников у девушек-подростков (обзор литературы)

Аннотация

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенным эндокринным расстройством. Частота встречаемости СПКЯ в популяции женщин репродуктивного возраста зависит от особенностей исследуемых групп населения и оценивается от 6 до 15%. Критерии диагностики синдрома у взрослых женщин включают олиго- и/или ановуляцию, гиперандрогенизм и поликистозную структуру яичников. В то же время известно, что заболевание чаще всего дебютирует в период полового созревания, который имеет физиологические и анатомические особенности. Результаты эпидемиологических исследований распространенности СПКЯ в подростковом возрасте достаточно неоднородны, поскольку диагностические подходы неоднократно пересматривались.

Поиск литературы проводился с использованием баз научной литературы PubMed и eLIBRARY за период с 1991 по 2023 г.

Цель данного обзора литературы - систематизация данных относительно эволюции основных критериев диагностики и распространенности СПКЯ у подростков. В обзоре представлен анализ использовавшихся ранее и текущих подходов к диагностике СПКЯ у девушек-подростков, а также продемонстрированы результаты исследований его распространенности, которая варьирует от 0,56 до 18%.

Заключение. Актуальность оптимизации диагностики СПКЯ у девушек-подростков определяется необходимостью своевременного начала эффективного лечения для профилактики метаболических нарушений и гиперпластических процессов в органах-мишенях. Результаты анализа литературных источников свидетельствуют о неоднородности данных относительно распространенности СПКЯ у подростков и о необходимости проведения большего числа эпидемиологических исследований с применением современных международных критериев диагностики.

Мифы и факты о первичной профилактике ВПЧ-ассоциированных заболеваний (аналитический обзор литературы)

Аннотация

В статье представлены ответы на наиболее распространенные вопросы и сомнения медицинского сообщества России о необходимости и обоснованности вакцинации от вируса папилломы человека (ВПЧ) для профилактики рака женских и мужских половых органов. Автор предлагает читателям познакомиться с авторитетными исследованиями, выполненными как минимум в течение 14 лет скрупулезного анализа результатов мировой реальной клинической практики.

Определение ассоциаций полиморфизмов генов иммунной системы с видовым составом микрофлоры влагалища у девочек с развившимся вульвовагинитом

Аннотация

В статье представлена информация о выявленных ассоциациях полиморфизмов генов цитокинов с видовым составом микрофлоры влагалища у девочек с развившимся вульвовагинитом, результаты клинико-анамнестического и лабораторного обследования девочек, показавшие закономерные ассоциации микрофлоры влагалища с носительством определенных точечных мутаций полиморфных генов иммунного ответа.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе детского поликлинического отделения № 1 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская поликлиника № 13 Железнодорожного района" (ГБУЗ СО СГП № 13) с февраля 2013 г. по август 2016 г. Условия включения в исследование: информированное согласие на анкетирование, медицинское вмешательство и использование полученных результатов в научных публикациях (подписание законным представителем девочек в возрасте до 15 лет или самой пациенткой в возрасте 15 лет и старше).

Проведены специальные исследования 226 образцов соскобов отделяемого слизистой оболочки влагалища методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени, включающие определение состава микрофлоры влагалища, а также определены полиморфизмы генов иммунного ответа 226 образцов буккального соскоба.

Результаты. Установлено, что носительство высокопродуктивного аллеля С в локусе 3953 провоспалительного гена IL-1b, так же как низкопродуктивного аллеля С в локусе 592 и в локусе 819 противовоспалительного гена IL-10, увеличивает шанс развития воспалительных заболеваний вульвы и влагалища от 2 до 4 раз.

Имеются закономерные ассоциации микрофлоры влагалища с носительством определенных точечных мутаций полиморфных генов иммунного ответа.

Заключение. Оценка индивидуальных генетических особенностей организма, связанных с наличием аллельных вариантов генов иммунной системы, поможет определить конституциональную возможность к высокому или низкому уровню синтеза соответствующих иммунокомпетентных молекул (цитокинов, образраспознающих рецепторов) и возможности прогнозирования воспалительных заболеваний вульвы и влагалища.

Клинические наблюдения

Преждевременное половое развитие у девочки 10 месяцев

Аннотация

В статье представлен редкий клинический случай истинного преждевременного полового развития (ППР) у пациентки 10 мес, поступившей в детский стационар с кровотечением из половых путей. Появление кровяных выделений из половых путей у ребенка периода младенчества и детства прежде всего является поводом исключить органическую патологию матки и влагалища, травму, а также патологию органов мочевыделительной системы. Ранняя диагностика преждевременного полового развития должна включать оценку физического и полового развития врачом-педиатром, последующее наблюдение врачом-эндокринологом и акушером-гинекологом с целью диагностики причин его развития и выбора адекватной тактики ведения (лечения). Возникновение кровяных выделений из половых путей как симптома преждевременного полового развития следует рассматривать как запоздалую диагностику основного заболевания. Проводимое обследование, включающее оценку полового развития, осмотр наружных половых органов, ультразвуковое исследование органов малого таза, вагиноскопию, гистероскопию с биопсией эндометрия, цистоскопию, определение костного возраста по данным рентгенографии, магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастированием, гормональный профиль (включая проведение гормональной пробы с агонистами гонадолиберина), консультации смежных специалистов, позволило подтвердить диагноз ППР, установить его причину (гамартома гипоталамуса), начать терапию, направленную на подавление выработки гонадотропных гормонов и гормонов яичников.

Новости

Новости (№ 4, 2023)

Аннотация
Анонсы

Анонсы научных событий (№ 4, 2023)

Аннотация

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Уварова Елена Витальевна
Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «НМИЦ им. В.И. Кулакова» Минздрава России профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов», заслуженный деятель науки РФ

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»